前列腺炎是男性青壮年常见病、多发病。有急、慢性之分,临床以慢性前列腺炎多见。据美国流行病学报告每年每千名有泌尿男性生殖系统症状者慢性前列腺炎占25%,在我院慢性前列腺炎占泌尿系疾病的1/3占专家门诊病的1/2。由于长期不愈出现的尿频尿急尿痛以及性功能障碍、不育等。给患者生活、家庭及工作带来了诸多痛苦,因本病病原学复杂多样,治疗效果不理想,因此本病绝非一种“小病”,而是临床常见又难以尽快治愈的顽疾。
本病的临床症状纷呈杂现,可表现为以下症侯群:一、尿路刺激症状及尿液改变,表现为尿频、尿急、尿痛、尿道灼热、尿后余沥不尽或尿道有乳白色分泌物。二、疼痛,主要表现为会阴部、阴囊、腹股沟、耻骨区或腰骶部。三、性功能异常,表现为性欲减退,阳痿,遗精、早泄、精液异常、不育等,四、神经衰弱,表现为全身乏力、头晕、失眠情绪低落等。
本病病因有细菌性与非细菌性之分,尤其是慢性前列腺炎病例绝大部分为非细菌性前列腺炎或前列腺痛。对于这些患者使用抗菌素治疗是无效的。这也是长期用药而疗效不佳的原因之一。中医治疗本病占有独特的优势,临床证实,症状改善快,疗程短。是行之有效的治疗方法。
中医认为本病属淋浊范畴,多年来我们采用辨证与辨病整体与局部相结合的方法。对本病的病机与治法进行了深入细致的研究与探讨,认为湿热蕴结与瘀浊阻滞是本病的主要病机特点。因为湿热之邪不易速去,聚于下焦阻滞络脉出现瘀浊阻滞的征象,“瘀”不仅指淤血,还涵有淤积不通之意。“浊”指湿浊或秽浊之分泌物,病理表现为前列腺慢性充血水肿腺导管梗阻,急性前列腺回流受阻分泌物淤积不去。临床出现局部疼痛、排尿异常及性功能障碍等症状。因此在清利解毒的基础上选用丹参、红花、桃仁等散瘀通络之品。改善前列腺血供,消除充血水肿;冬瓜仁. 苡仁、云苓等排浊之品,促使前列腺炎性分泌物排出,加速其炎性病灶的愈合,消除临床各种症状。
尿道口滴白是部分前列腺炎患者的常见症状之一,多出现在发病初期,与湿浊有关。随着病情的发展与治疗,滴白现象会逐渐减少或消失,这是瘀浊阻滞的一种病理反应非肾虚精关不固所致,治疗勿从补肾固精入手,应遵循“以通为用”的治疗原则。选用清利导浊之品,促使秽浊之炎性分泌物排出,有利于炎症的恢复。
在临床中发现部分患者以性功能障碍或精液异常为主要症状,也是慢性前列腺炎的一种病理反应,多与湿热蕴结或瘀浊阻滞有关,过去治疗多从补肾壮阳、益肾填精为主,但收效甚微,实践证明治疗以疏肝清利散瘀排浊为主或配用补肝肾之品疗效显著。
慢性前列腺临床症状分型多虚实兼见或湿寒 热夹杂.这是由于本病病程较长.再发展过程中.内在病因病机互相变化的结果..因此辨证和治疗注意以下几点;
1 围绕病机特点组方用药;症状的产生有内在病机的变化.临床辨证与治法应围绕中医对本病的病机特点来定.在治疗过程中针对并发症辨证加减;
2 宏观辨证与微观辨证相结合;;宏观辨证是中医治疗之法.组方的前提是现代医学的生理病理及检测手段是认识疾病和治疗疾病的依据.把宏观辨证和微观辨证相结合起来.可作为检测 验证前列腺疾病临床辨证与疗效判定的指标和依据。
3 坚持治疗;前列腺的慢性炎症。病程缠绵,症状错杂,治疗时间可达数月,辨证准确,‘坚持治疗,是治疗本病的观键.很多患者由于长期不愈而表现烦躁或情绪低落..失去治疗信心,所以应调动患者的积极性.树立’必愈;的信念..积极配合治疗.才能彻底治愈.
除了内服药物治疗之外,中医外治法很多.临床常用的有直肠灌注栓剂.坐浴熏洗,药物离子导入法,脐部外敷药.针灸.理疗,气功推拿等这些方法简便使用.可单独或联合应用.内外合治广为临床使用,再药物治疗同时应合里安排生活,作到起居有节,适当锻炼,消除顾虑,坚持治疗,饮酒,过度劳累,骑车远行,久坐,内衣过紧防碍局部血液循环等,都可以引起前列腺充血病情加重,应加以注意.
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